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常德市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书

时间:2015-10-26 14:56:05  来源:  作者:   字体大小:12号 14号 16号

附件3:常德市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书.doc

附件:3

常德市青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报书

申报者情况

姓名

性别

民族

出生年月

申报者

免冠照片

现学历类别

幼儿园        □小学生       □初中生

所在学校

年    级

学校

通讯地址

邮政编码

学校电话

辅导教师

姓名

性别

民族

年龄

专业

所在单位

联系手机

画题:

艺术形式

作品创意说明(限100字以内):

申报者

确认事宜

    以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及介绍,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。

                                                申报者或监护人签名:  

县级

组织

机构

审查及

推荐

意见

   

我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加

第十四届常德市青少年科技创新大赛。

 

 

负责人签名:                                        县级组织机构盖章:

年   月   日

市级

大赛

组织

机构

评审

意见

此作品被评为第十四届常德市青少年科技创新大赛科幻画     等奖。

 

 

市级大赛评委会负责人签名:                        市级大赛组织机构盖章

市级大赛组织机构负责人签名:                         

年   月   日 

说明:1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;

                              2.辅导教师仅限一人。

 

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